CT 脊髓成像

为什么要结合使用 CT 扫描和脊髓造影?
要了解带脊髓造影的 CT 扫描,必须首先了解这两种设备。

计算机断层成像(CT 或 CAT)扫描有助于诊断各种脊柱疾病,包括椎间盘突出、脊柱狭窄、肿瘤和椎骨骨折。CT 扫描形成单个身体平面的射线影像。对于硬组织成像,如骨骼结构,效果尤其佳。设备的形状像一个面包圈或圆环,带有一个滑进和滑出圆环的可移动平台。扫描系统包括一台计算机,用于创建表示目标结构(如脊柱的具体部位)的横截面或切片图片。传统的 X 光无法形成类似的图像。

脊髓成像(也称为脊髓造影)是采用向脊椎管腔内的液体(脊髓,CSF)中注入放射性造影介质(染料)的一种诊断性手段。染料注入后,造影染料通过成像技术可以显示出脊柱管、脊髓和神经根。

因此,结合 CT 扫描和脊髓造影,生成的图像可以清楚地显示脊柱的骨骼结构和神经系统。这些图像在诊断患者的脊柱问题时对医生非常有价值。

病人准备工作
CT 扫描和脊髓造影通常在医院的 X 光部或专门的放射中心内完成。检查前的注意事项包括:

  1. 安排检查后回家的交通工具问题。检查完后,病人不可以马上驾车回家。
  2. 检查前夜午夜后不要吃任何东西或喝任何饮料。
  3. 将贵重物品放在家中。
  4. 如果之前做过 X 光、CT 扫描或 MRI 检查,来诊所时带上这些材料。

特殊考虑

  1. 服用控制糖尿病或痉挛药物或者血液稀释剂的病人,检查前必须与相关医生讨论服用这些药物的必要性问题。某些药物可能需要在检查前 24-48 小时停用。
  2. 病人应告知放射科医生自己是否怀孕或对 IVP或其他造影染料过敏、或患有咽痛、肾病、癫痫或痉挛。病人亦应当告知放射科医生服用过的所有药物。
检查步骤
检查由两部分组成:向脊柱注入造影染料,然后拍片。首先,病人平卧或侧卧在可移动台上,平台移动进入 CT 扫描机内。接着,病人的皮肤上涂上杀菌剂防止感染。注入造影染料前,先注入局部麻醉剂麻痹该区域。

注射造影染料有时称为颈椎或腰椎‘穿刺’或‘脊椎抽液’。也就是说,抽出一些脊髓液体(CSF),代之于等量的造影染料。在‘穿刺’开始前,病人的体位要正确。

颈椎穿刺
患者仰卧。

腰椎穿刺
病人侧卧,双膝收缩贴住下巴(或尽量靠近下巴)。抱住双膝使其紧贴下巴可以使椎骨间的间歇增大。

在荧光镜引导下(一种先进的成像技术),针头被定位后穿过一个或两个穿刺点或抽液点进入椎管。荧光镜也用于监控造影染料的注射,并观察染料在神经根和脊髓周围 CSF 内的渗透情况。放射科医生可能会倾斜移动台,以帮助造影染料流动到需要的位置。在 CT 扫描期间,要求病人保持静止不动姿势,并在拍摄脊柱照片时短暂屏住呼吸。

检查完毕
检查完后,病人将被转到观察区停留几个小时。检查完回家后,病人‘在家中’的注意事项包括:

  1. 保持抬头姿势。不要向下俯身或平躺。这样有助于造影材料不至于进入头部。
  2. 检查完毕后休息几个小时,并饮用大量液体。
  3. 检查当天不要运动。
  4. 如果出现下列症状,请告知相关医生:头痛加剧、嗜睡、高烧、痉挛或手足无力。

脊髓造影检查相关危险
此项检查的危险与脊髓造影有关。多数病人不会有任何副作用。最常见的副作用是头痛,通常在休息和补充液体后一两天内会消失。其他的副作用包括恶心、头晕、全身疼痛、痉挛或感染(罕见)。

脊髓液渗漏到脊柱周围的组织时可能会出现头痛。如果头痛长时间不缓解,将从病人的手臂静脉抽取一些血液,注入到硬膜外腔(称为血液补丁)。这种办法可以阻止脑脊髓液渗漏,并能帮助解决病人的头痛问题。

结束语
带脊髓造影的 CT 扫描是一种有效而且必要的诊断方法。但是,CT 扫描脊髓造影之前和进行期间伴有焦虑感是正常的。请联系我们把你的任何担心告诉们,或者咨询有关此项检查的其他问题。

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