腰椎狭窄症

腰椎狭窄症是脊柱下部椎管变窄的一种病。这种变窄使脊髓及/或神经受压。有些患者天生患有腰椎狭窄症,但多数腰椎狭窄症发生在 50 岁以上的患者身上,是年纪增大和脊柱“磨损”的结果。

患有腰椎狭窄症的许多患者在其他疾病进一步压迫椎管之前没有任何症状。可能导致椎管受压的其他疾病包括:

  • 钙化(脊柱韧带变粗变硬)
  • 骨赘形成(在骨和关节上生长出骨组织)
  • 椎间盘膨隆或突起
  • 一块椎骨在另一块椎骨上面滑移(称为脊椎滑脱)
  • 外伤(如意外事故)

症状
腰椎狭窄症的症状包括:

  • 下背部疼痛,但向前弯曲或坐下时疼痛减轻。
  • 大腿、小腿或臀部疼痛、无力或麻木。
  • 受影响的四肢(如腿)的烧灼感、刺痛和针刺感。
  • 膀胱和肠胃问题(在严重时)。
  • 尽管很少见,但重症也会导致功能严重丧失或下身麻痹。

诊断
在 Scoliosis Associates,我们关注你的健康。这正是我们将结合采用各种方法和先进的技术,帮助作出准确的诊断的原因所在:

  • 病史。我们将与你探讨你的症状及其严重程度以及你曾接受过的治疗。
  • 体检。我们的脊柱专家将认真检查你的活动受限情况、平衡问题、疼痛、手足反射缺失、肌肉无力、感觉丧失或脊髓损伤的其他症状等。
  • 诊断性检查。通常,我们会先使用普通的 X 光检查,排除肿瘤和感染等其他问题。CT 扫描和 MRI 可以提供脊柱的三维视图,帮助发现骨赘和突出的椎间盘。某些患者可能需要使用脊髓成像术。这种检查将注射液态染料到脊柱内显示哪里的神经受压。

非手术治疗
多数腰椎狭窄症的病例可以通过非手术方法(如止痛药和消炎药)获得成功治疗。严重疼痛也可通过注射皮质类固醇到下背部(即硬膜外类固醇注射)得到治疗。根据神经的受影响程度,一些患者可能需要暂时限制活动。但是,多数患者只需要休息短暂的时间。我们也会安排理疗锻炼,以帮助增强和稳定脊柱以及增强耐力和提高身体灵活性。

如果这些非手术措施不起作用,我们可能会推荐外科手术。我们可以采用多种外科手术方法来治疗这种病症。各种外科手术治疗方案的目标,都是通过消除压迫成因来扩大椎管和减轻压力。当然,我们会在决定哪种手术方法最适合你之前会与你讨论所有的方案。

手术治疗
治疗腰椎狭窄症最常见的外科手术称为椎板切除减压术,切除椎板(顶),为神经创造更大的椎管空间。如果只需要切除一部分椎板,则称为椎板切开术。如果有椎间盘突出或膨隆的情况发生,这些也可能要切除(称为椎间盘切除术),以增加椎管空间。有时也需要扩大椎孔(神经根进出椎管的部位)。这种方法称为椎孔切开术。

对于有多级脊柱需要外科手术修复或者脊柱严重不稳定的患者,除了减压手术之外,可能还需要进行脊柱融合术。这种手术传统上一般会取出一小块骨组织(通常是从髋部)并将其植入到脊柱上。近年来,对于一些病例,我们采用骨形态发生蛋白(BMP)等骨替代物来促进脊柱融合。螺杆和棒等脊柱植入物(称为内固定物)用于支撑脊柱,在融合处愈合时提供更大的稳定性。在多数情况下,我们可以提前确定是否有必要进行融合术。在本诊所,我们利用微创技术开展众多融合术,减少软组织的创伤,减少出血量并最终实现病人更快康复。如果必须采用融合术,我们会提前与你商量。

康复
在本诊所,多数患者可以在手术当天下床。随着活动的逐渐增加,患者一般能够在手术后 1-2 天内回家,不过这要看手术的大小而定。和多数外科手术一样,手术后会有一些疼痛感。但是,我们可以开止痛药来减轻疼痛。

你需要在家中继续休息。你可能仍然需要在一段时间内服用止痛药。但是,疼痛和不适会在手术后一两周内逐渐减轻。

我们会告知你如何逐渐增加活动。我们会对于何时及如何重新开始步行和开车等基本活动提供具体的指导意见。另外,我们还会和你讨论恢复更高级活动(如做花工活、运动和工作)的时间表。

你的健康是我们的最大关注。和你一样,我们也渴望见到你重返健康、无疼痛和积极的生活。如果对你的病症、治疗或康复有任何问题,请随时联系我们。

相关链接


使用内固定物的脊柱融合术
脊柱融合骨形态发生蛋白(BMP)

Scoliosis Associates East 69th Street New York City