脊柱侧凸微创胸腔镜手术

Baron S. Lonner 医学博士
矫形外科医生

我作为全国进行此项手术为数不多的外科医生之一,很高兴向你介绍一些有关这项最新外科手术方法的重要情况。

对患有重度胸椎侧凸的患者,有时候有必要采用外科手术来矫正。传统的脊柱外科手术是在背部中间从上到下切开一个大口子,分开(或缩回)背部肌肉来进入脊柱。这种方法通常称为“开放”法。这种类型的手术往往住院期长,康复期长且有时伴有疼痛,疤痕面积大。

今天,由于科技进步,许多患有这种脊柱侧凸的患者现在可以采用一种称为电视胸腔镜手术(VATS)的微创技术来治疗。

该方法

VATS 是一种微创手术方法。顾名思义,微创脊柱外科手术是外科医生在皮肤上切开较小的口子,避免大面积的肌肉收缩。

在实施 VATS 手术时,患者侧卧在手术台上。在胸腔壁上切开几个小切口(称为入口),一片肺收缩(称为单肺通气),以增大进入胸椎的通道。一个细小的望远镜状的仪器,顶端装有一台微型摄像机和灯(称为内窥镜),通过其中一个切口插入身体。这让我可以在手术室内的一台电脑显示器上看到“身体内”脊柱的视频图像。然后通过其他切口插入细小的中空管子。使用视频监视器导向,我可以通过入口插入专门的手术器械实施融合手术,以便矫正脊柱侧凸。

实施融合以矫正脊柱侧凸

进行脊柱融合术,拉直并稳定脊柱侧凸患者的脊柱。VATS 方法让我可以使用内窥镜和视频监视器切除椎间盘和弯曲区内邻接的椎骨终板。从患者的肋骨取出骨植入物,然后置入两个椎骨之间将椎骨“融合”在一起。放入包括螺杆和棒在内的手术植入物,确保弯曲矫正效果和帮助实现成功融合。对于患有某种程度胸椎弯曲的青少年和年轻患者,只须使用这种方法即可完成手术。对于脊柱重度弯曲且僵硬的成人患者,可能需要结合采用 VATS 和更加传统的方法。

康复

采用 VATS 方法矫正胸椎侧凸是脊柱矫正外科手术的一个重大进步。采用这种方法可使患者康复得更快更好。接受内窥镜手术的多数患者在手术后当天可以下床行走,几天后便可以出院!手术后需要进行三个月的脊柱背架支撑治疗。

病例

这名少女患有 50°的脊柱弯曲,胸腔镜手术后矫正效果极好。注意她的腰椎弯曲实施的非手术自然矫正。也请注意这种手术方法的切口细小且隐蔽。

这种手术适合所有人吗?

VATS 等微创胸腔镜技术并不适合患有胸椎侧凸的所有患者,尤其是下列患者:
* 无法忍受单肺通气的患者
* 患有严重肺部疾病或感染的患者
* 之前曾接受过前入路外科手术的患者
* 患有双胸椎弯曲的患者

但是,向患者提供最佳的医护服务是我的首要任务,不只是在采用最新技术方面。即使是“传统的”方法在过去几年也得到了发展,让我们能够获得更好的脊柱弯曲矫正效果和让患者更快恢复全面活动(通常是 3-4 个月)。因此,我会继续采用更加传统的手术方法,因为它们经常是成功治疗疾病的最佳方案。如果你或你的小孩患有胸椎侧凸,我们会讨论你的具体病情,找出最适合你们的治疗方案。


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