神经肌肉性脊柱侧凸

神经肌肉性脊柱侧凸是由各种神经肌肉病症引起的脊柱横向(侧向)弯曲。这些疾病包括大脑性麻痹、肌肉营养失调、小儿麻痹、脊柱肌肉萎缩和脊髓损伤后病症以及其他疾病。罹患这些疾病的患者往往会形成脊柱侧凸及/或驼背或圆背。这种疾病经常有背部疼痛、难以坐在轮椅上以及时间长后会丧失行走能力等问题。重度患者可能由于反复发生肺炎或支气管炎,或者仅仅是由于胸腔受到挤压而出现肺部功能故障。由于智力受损,一些患者有特殊需求,这在大脑性麻痹等病症中比较常见。

神经肌肉性脊柱侧凸的治疗属于对症治疗(如针对疼痛、坐立困难)以及脊柱弯曲的严重程度和位置量身定制。非手术治疗包括对弯曲度在 50 度以下的患者采用背架支撑治疗。对于不能走动的患者,可以对轮椅进行改良,以帮助其坐姿舒适和平衡。

对于进行性脊柱弯曲影响到身体功能或有可能将来造成麻烦的患者,保留采用手术治疗的选择。患有肌肉营养失调的患者在弯曲度达到 20 度或以上时进行治疗。这种早期外科手术可以保护肺部功能和行走能力。对于弯曲度达到 50 度以上的多数患者,通常采用其他外科手术治疗。常常有这种情形出现,即严重的弯曲伴有骨盆不对称或倾斜,这时候的外科手术将涉及到脊柱和骨盆,以矫正骨盆和脊柱失衡。根据弯曲严重程度以及脊柱正面是否需要额外的支持,可以采用后入路法或前入路与后入路结合法手术。衡量这些患者的治疗是否成功,视乎其重新平衡脊柱、保全功能和舒适性的可能以及让患者与其周围的朋友和家人进行有意义的互动的可能。尽管这些患者有严重的残疾,但他们依旧过得充实而有成就。

病例

这名 19 岁的脑瘫男孩脊柱侧凸 70°。通过胸腔镜对他进行了脊柱融合术和用螺杆和金属线的后路内固定术治疗。他的弯曲程度矫正至 15°以下。手术后他的行走能力得到了改善。

早发性脊柱侧凸
青少年特异性脊柱侧凸
成人脊柱侧凸概述
Adolescent Neuromuscular Scoliosis - English

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