休门氏脊柱后凸症

从侧面看(即矢状面)脊椎有三个主要弯曲:

  • 颈部(颈椎),有一个 20-40 度的向内/凹面弯曲(前凸)。
  • 胸椎处有一个向外/凸弯曲(脊柱后凸或圆背),约 20-40 度。
  • 腰部(腰椎),还有另一个向内/凹面曲线(摆腰),约 30-50 度。

因此,正常的脊椎有生理弯曲。但是,在某些人当中,这些弯曲更为或者不够突出。当弯曲变得异常凸出,特别是在胸椎后,患者就患有重度脊柱后凸症。

脊柱后凸症的类型与症状
脊椎病专家用几个重要术语来区分不同类型的脊柱后凸症:

  • 体位性弯曲-这种类型的弯曲是可塑造的,最大可能是因姿势不当所致。患者可自觉纠正弯曲。
  • 结构性弯曲-患者不能纠正这种类型的弯曲。这种弯曲通常会呈现出尖角状,即驼背,当患者前屈时或从侧面来看时,显得更为突出。
  • 继发性脊柱后凸症-重度脊柱后凸往往是由另一种脊柱疾病所引起(也就是继发性),例如一个或一个以上的椎体骨折,或当多个椎间盘发生退行性变化并变薄时。
  • 原发性脊柱后凸症-原发性脊柱后凸症并非由其它脊柱疾病引起。最常见的一种原发性脊柱后凸症是休门氏病。休门氏病的确切原因不明,虽然看起来好像是一种家族病。这种疾病通常最早在青少年时期的 12-14 年龄段时发现,但症状在生活中很早就有了。患这种疾病的女性多于男性。

诊断
大部分患者在他们注意到背部脊凸时才看医生。有些患者也可能是因背部疼痛去看医生,尤其是那些患有胸腰段驼背的青少年。

除了胸椎脊凸弯曲,有些患者还患有一种叫做腰椎补偿性弯曲。

Lonner 医生采用多种诊断方法,准确诊断你的病情

体检有助于用肉眼发现弯曲。身体前曲检查用来诊断有没有胸腰椎异常弯曲。此外,医生还会仔细检查是否出现腿筋紧绷和脊柱肌肉触痛,这两者都是休门氏驼背的常见症状。

至少有两项特定的 X 光检查要做。首先是站立单侧(侧身)X 光检查,其次是站立正面 X 光检查。这些都是用来发现矢状面(侧面)弯曲并确定正面是否有弯曲。

除了 X 光检查外,我们可以做核磁共振检查,以便进一步提供脊椎影像学细部资料。

我们会特别注意你的弯曲半径。如果半径较大,则表明弯曲平稳。如果半径较小,表明该弯曲呈尖锐角状。较尖的弯曲更容易发展。

治疗方案
如果青春期胸椎后凸畸形超过 70 度,就是清晰可见的畸形。我们建议要治疗这种病,以防止弯曲进一步加重。

非手术治疗
主要的非手术治疗休门氏驼背的方式是用支架支撑,防止弯曲进一步加重。专家将为你仔细配制支架以确保最大的舒适度,而且支架可以佩戴在衣服里面。

此外,我们可能会为你制定一个精心设计的运动与理疗方案,以提高脊柱弹性和增加肌肉力量。

手术治疗
如果非手术治疗后,弯曲继续发展,或者当后凸畸形变得十分严重时,则应考虑外科手术。外科手术适用的人群有以下症状:

  • 有僵硬的胸部曲线且不断发展,弯曲度超过 80-90 度
  • 僵硬的胸腰椎弯曲度超过 60-70 度
  • 背痛令人丧失活动能力

手术方案会针对你的具体病况来制定。Lonner 医生在操作这种手术的许多不同方法上拥有丰富经验,包括从脊椎正面、背面或者两者相结合的切口方式。

由内固定物支持的若干椎体融合术(包括钩、螺杆和棒) ,可能被用来重建脊柱的轴线排列,并防止弯曲进一步发展。

病例

这位 16 岁男孩,驼背达 120°(正常范围:20-50°)。他只接受了包括截骨在内的后路治疗,使弯曲度矫正至 35°。

康复
修复休门氏驼背的外科手术是个大手术,需要一个逐渐的小心翼翼的康复时期。手术前,Scoliosis Associates 医疗小组将向病人说明恢复期的要求。手术后,他们将指导和鼓励你出院后经历的每一个阶段,从出院开始轻微活动到重返学校或工作岗位。

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脊柱支架
佩戴新支架
使用内固定物的脊柱融合术
Kyphosis - English

Scoliosis Associates East 69th Street New York City