使用内固定物的脊柱融合术

患有脊椎不稳或慢性腰痛的患者可能需要进行脊髓融合术。这个手术可以稳定和强化脊柱以及缓解严重的慢性腰痛。脊柱融合术是治疗脊柱疾患常见的方法,比如滑脱、脊柱侧凸、严重的椎间盘退变或脊柱骨折等。一般在非手术治疗失败后才会考虑融合手术。

什么是融合术?
脊柱融合术指两个或两个以上脊椎的接合或融合。通常要使用骨植入物促进融合。包括从患者骨盆截取少量骨组织(自体移植),或从供体截取少量骨组织(异体移植),然后将取得的骨组织置于两个脊椎之间使它们融合在一起。

专门设计的植入物(包括融合架、棒、钩和螺杆)也常常用在融合手术中。植入物用于保证椎骨之间正确的轴线排列和成功的融合。此外,在愈合过程中,这些植入物可以增加脊柱的强度和稳定性。

手术后并非都能实现融合。融合率由患者是否抽烟、做过手术的次数和病理等因素决定。但是,近来有关融合手术有了一个新的突破。现在外科医生在术中可以利用骨替代品如骨形态生成蛋白等促进融合。骨形态生成蛋白是一种可以促进骨骼生长的物质。融合手术中骨形态生成蛋白的应用提高了融合率。

PLIF 与 ALIF 方法
PLIF 与 ALIF 方法是用于治疗慢性腰痛两种最普遍的方法。

PLIF 是指后路椎体间融合术。这是一种从腰椎后部(后入路)进行融合的技术。PLIF 手术包括三个基本步骤:

  1. 术前规划和模板创建。手术前,外科医生使用MRI 和 CAT 扫描检查,以确定患者需要的植入物尺寸。
  2. 准备椎间隙。手术将有一个切口,同时进行背肌收缩,医生才能对椎间盘进行手术。然后医生将小心地移除受损的椎间盘及其周围组织。
  3. 插入植入物。椎间盘间隙准备好后,插入骨植入物或 BMP 骨架促进椎骨间的融合。此时也可能会使用其他植入物以进一步稳定脊柱。

ALIF(前入路腰椎椎间融合术)类似于 PLIF。但是,这种手术是从椎体的前面(前入路)进行的。

结束语
对于某些脊柱疾病,Lonner 医生将推荐脊柱融合术。他非常精通这些手术,而且能够使用新工具(如 BMP),进一步提高成功融合的可能性。

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PLIF、ALIF 及 TLIF 手术
脊柱融合骨形态发生蛋白(BMP)

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